АНАЛИЗЫ КРОВИ

Для исследования крови более всего подходят утренние часы. Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;

2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов);

3 за 2 дня до обследования необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться. Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

АНАЛИЗЫ МОЧИ

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из самых распространенных анализов, который помогает обнаружить отклонения в работе почек, мочевыделительной системы, некоторые другие заболевания.

Подготовка к анализу. Для получения достоверных результатов необходимо хорошо подготовится к анализу и правильно собрать материал. Перед сбором мочи тщательно провести туалет наружных половых органов. Плохой туалет приводит к загрязнению пробы биологического материала клетками и химическими веществами с наружных половых органов и неадекватным результатам, а, в ряде случаев, к невозможности выполнения анализа. За 3 дня до исследования рекомендуется исключить прием витамина С, так как он влияет на результаты исследования химических свойств мочи.

Сбор мочи. Мочу собирают в контейнер с клапанной крышкой. При плановом обследовании для анализа собирают среднюю порцию утренней мочи, в экстренных ситуациях допуская собирать среднюю часть случайной порции мочи.

Сбор средней порции мочи – небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 60-80 мл мочи в контейнер, остальную мочу спустить в унитаз. Контейнер плотно закрыть завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мочи.

Общеклинический анализ мочи : собирается только утренняя моча сразу после подъема с постели. Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. В специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи. Хранение мочи в холодильнике допускается при t = 2-4 ⁰C, но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для количественного подсчета клеточных элементов и цилиндров в моче. Моча собирается аналогично общему анализу мочи.

Утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.

Собрать среднюю порцию мочи – небольшое количество мочи спустить в унитаз, собрать около 60-80 мл мочи в контейнер, остальную мочу спустить в унитаз. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мочи.

Проба по Зимницкому предназначена для оценки способности почек к концентрированию мочи. Оценка функции проводится по объему и плотности выделяемой мочи, поэтому объем каждой порции измерять и указывать обязательно.

Подготовить 8 контейнеров для сбора мочи, на каждом из которых указать ФИО пациента, номер порции и интервал времени сбора мочи:

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь (помочиться в унитаз).

Далее каждые 3 часа (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов следующего дня) собирать мочу в контейнеры для сбора мочи в соответствии с номером контейнера и временем сбора.

Плотно закрыть каждый контейнер завинчивающейся крышкой. Измерить и указать на каждом контейнере объем мочи.

Суточная (24-часовая) моча (суточный белок, тест на микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия) собирается для оценки выделения с мочой различных веществ, таких как белок, глюкоза, креатинин, гормоны и др. Для получения адекватных результатов необходимо максимально точно измерить объем выделяемой мочи.

• Подготовить 2 контейнера для сбора мочи: большой контейнер с крышкой на 2,5-3 литра (например, чистая 3-х литровая банка) для сбора мочи и стандартный мочевой контейнер для доставки мочи в лабораторию.
• В 7 часов утра опорожнить мочевой пузырь (помочиться в унитаз).
• Начиная с 7 ч утра собирать всю мочу в большой контейнер для мочи. Последняя порция мочи должна быть спущена в контейнер в 7 часов утра следующего дня, то есть ровно через 24 часа. Контейнер с мочой после каждой порции мочи закрывать крышкой и держать в прохладном темном месте.
• По окончании сбора мочу перемешать и измерить объем как можно более точно бытовым мерным стаканом для измерения объема жидкостей.
• Налить около 80 мл перемешанной мочи в мочевой контейнер и плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
• Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, объем мочи в миллилитрах (мл) и дату сбора мочи.

Перед сбором суточной мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней по возможности исключить прием фармакологических препаратов, ограничить потребление молочных продуктов и шоколада, избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи) : утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой, первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл, собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора. Допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов.

АНАЛИЗЫ КАЛА

Копрограмма (анализ кала) – это проведение физического, химического и микроскопического исследования кала. Анализ кала является важным диагностическим инструментом, позволяющим поставить диагноз, контролировать развитие заболевания и лечение, вовремя выявлять патологические процессы.

Анализ кала (копрограмма) позволяет выявлять нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, наличие ускоренного продвижения пищи через желудок и кишечник, диагностировать воспалительные процессы в пищеварительном тракте, а также помогает выявлять гельминтов в кишечнике.

Подготовка к анализу. Перед анализом желательно находиться на смешанной диете, включающей мясо, черный и белый хлеб, каши, овощи и жиры. Перед исследованием необходимо отменить прием медикаментов, которые влияют на окраску кала (висмут, препараты железа, сернокислый барий) и усиливают перистальтику кишечника. Нельзя делать анализ кала после клизмы, ректальных свечей, приема слабительных.

Правила сбора. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ кала на скрытую кровь. Пищевой режим и фармакологические препараты не влияют на результаты теста. Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ кала на яйца гельминтов . Кал собрать после самостоятельной дефекации в контейнер для кала, заполнив его примерно на 1/3. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора кала.

Анализ на энтеробиоз (яйца остриц). Материал для анализа собирается утром после сна без туалета промежности в специальный контейнер с липким шпателем. Шпатель прислонить к заднепроходному отверстию и поместить в контейнер.

За 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, препаратов железа, висмута, бария, активированного угля и др. Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др. Подготовить чистую емкость для кала. Доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

В течение двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы! Доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

ФГДС это исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) с использованием фиброволоконной оптики.

Обследование в утреннее время:

• Подготовка к ФГДС требует, чтобы последний прием пищи производился примерно за 8 часов до проведения диагностики. Поэтому обследование желудка проще производить в утренние часы.
• Последний прием легкоусвояемой пищи накануне исследования вечером до 22:00.
• Утром в день исследования до ФГДС запрещается завтракать и принимать любую пищу
• Шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда исключить за 2 дня до исследования.

Обследование в вечернее время:

• В течение 8 часов до проведения гастроскопии не употреблять пищу.
• Допускается за 2–3 часа до вечернего исследования прием небольшого количества (2–3 глотка) простой воды, обязательно без газа.
• За 2–3 часа до исследования категорически запрещается курение – одно из требований подготовки к гастроскопии желудка.
• Пациент приходит на исследование, имея при себе сменную обувь и полотенце.

Подготовка к ректороманоскопии

• Исследование проводится натощак.
• За 2 часа до исследования пациенту делают очистительную клизму. При запорах клизму делают также вечером накануне исследования.
• Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к колоноскопии

• Колоноскопия это исследование нижних отделов пищеварительного тракта (кишечник) фиброволоконной оптики.
• За 3-5 дней до исследования из рациона ребенка исключить свежие овощи, зелень, бобовые, фрукты, ягоды, каши (овсяные, перловые, пшенные), орехи, молоко и газированные напитки.
• За 2 суток до исследования проводится очищение кишечника путем приема специальных слабительных или с использованием очистительных клизм.
• Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
• Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 часа пациенту делают очистительные клизмы.
• Утром за 2 ч до исследования пациенту делают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.

Подготовка к бронхоскопии

• Бронхоскопия, как правило, не требует специальной подготовки. Бронхоскопия выполняется в первой половине дня, обязательно натощак (не рекомендуется принимать пищу за 8-10ч до процедуры). После исследования рекомендуется не пить и не есть в течение 30 минут.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям мочевой системы (экскреторная урография, цистография)

Основным условием подготовки больного к урорентгенологическим методам исследования, является тщательная подготовкакишечника, т.е. его очищение от каловых масс и газов

• В течение 3-4 дней необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача - активированный уголь.
• Необходимо выполнить очистительные клизмы вечером и рано утром, чтобы скопления газов и каловых масс не препятствовали выявлению камней мочевыводящих путей и визуализации контрастированных собирательных систем почек.
• Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
• Утром в день исследования можно позволить больному выпить стакан чаю с кусочком белого хлеба. Легкий завтрак за несколько часов до исследования в виде стакана сладкого чая и бутерброда не увеличивает количества газов в кишечнике, а порой, наоборот, предупреждает образование так называемых голодных газов.
• Перед исследованием мочевых путей нужно рекомендовать больному прогуливаться.
• Перед рентгенологическим исследованием больной должен помочиться.

Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям толстой кишки

Основным условием подготовки больного к рентгенологическим исследованиям толстой кишки, является тщательная подготовка кишечника, т.е. его очищение от каловых масс и газов

• В течение 3-4 дней необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача - активированный уголь.
• Необходимо выполнить очистительные клизмы с интервалом
• в 1 час вечером накануне исследования. 1-2 очистительных клизмы рано утром в день исследования, но не позднее, чем за 2 часа до исследования.
• Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
• Перед рентгенологическим исследованием больной должен помочиться.

Подготовка пациентов к исследованиям на компьютерном томографе

• Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, щитовидной железы, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей проводятся без предварительной подготовки пациентов.
• Бесконтрастные КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) проводятся натощак .
• КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгенконтрастных средств.
• Бесконтрастные и контрастные КТ-исследования брюшной полости проводятся после подготовки: в течение 3-4 дней необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача - активированный уголь.
• Необходимо выполнить очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования.
• Такие рентгенологические методы исследования как рентгенография черепа, придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата, грудной клетки специальной подготовки не требуют.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Пациенту с собой необходимо иметь направление на исследование, полотенце или пеленку. Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует. Если ребенок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, за несколько дней до исследования необходимо начать подготовку ребенка – объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго. Во время УЗИ постарайтесь максимально отвлечь ребенка от исследования, это даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование, а ребенку легче перенести процедуру. Существуют определенные правила проведения УЗИ, соблюдение которых обеспечивает полноценную диагностику.

УЗИ головного мозга (нейросонография), щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, сердца, слюнных желез, сосудов, мышц, органов мошонки, поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек, молочных желез (проводятся в первые 10 дней менструального цикла) и селезенки проводятся без подготовки.

Подготовка к УЗИ брюшной полости.

При подготовке к УЗИ печени, селезенки и других органов брюшной полости за 3-4 дня до назначенной даты необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия – торты, пирожные и т.п.). Если ребенок в текущий момент получает терапию какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить об этом в известность врача-диагноста. УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря:

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выдержать «золотую середину»: выпить жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. Для подготовки к УЗИ за 30-40 мин. ребенку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса ребенка. В идеале ребенок на момент проведения УЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию. Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре.

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек

УЗИ матки и придатков у девочек проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку) и при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря.

Подготовка новорожденного к УЗИ в 1–1,5 месяца

Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. Дополнительно рекомендуется провести УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5-часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Подготовка пациентов к дуплексному сканированию почечных артерий.

Основным условием подготовки больного к дуплексному сканированию почечных артерий, является тщательная подготовка кишечника, т.е. его очищение от каловых масс и газов

• Подготовка в течение 3-4 дней
• Не употреблять в пищу продукты повышающие газообразование в кишечнике, а именно: свежие овощи и фрукты, молочные продукты, чёрный хлеб и т.д.
• С каждым приёмом пищи 1 таблетка ферментного препарата («Мезим-форте», «Энзистал» и т.д.).
• Накануне исследования выполнить очистительную клизму.
• За день до исследования принимать по 3-4 таблетки активированного угля.
• Дуплексное сканирование любых органов и систем, в том числе сосудов конечностей, головного мозга, как и проведение компьютерной томографии, требует неподвижного положения пациента, что крайне затруднительно выполнять

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подготовка к ЭКГ (электрокардиография)

Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого ребенка. Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду. С собой необходимо иметь пеленку или полотенце.

Суточный мониторинг артериального давления (СМ АД)

• Сопровождать ребенка обязательно должен один из родителей, который оформляет необходимые документы – расписку за сохранность прибора (бабушки и дедушки не несут юридическую ответственность), при себе иметь паспорт.
• Выбирая день обследования, необходимо учитывать, что с монитором СМ АД ребенок в течение суток не посещает учебные заведения, бассейн и спортивные секции. На следующий день ребенок в сопровождении родителя приезжает в КДКБ для отключения прибора.

Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов

Пациент и его сопровождающий (1 человек) должны активно сотрудничать с врачами, обеспечивая максимально комфортное положение пациента в палате, его кормление, а также помощь в проведении функциональных проб, участии в тестировании пациента и т.д. Недопустимо сокрытие данных анамнеза (истории болезни). Обязательно сообщать врачам о возможных провоцирующих приступы факторах – фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т.д. Полная картина истории болезни позволит врачу оптимально выбрать сценарий исследования. Голова пациента должна быть чистой – недопустимо применение перед исследованием лаков, гелей. В стандарт проведения видео-ЭЭГ мониторинга входит обязательное применение функциональных проб. Результаты этих проб крайне важны лечащему врачу для правильной диагностики. Проведение функциональных проб (гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция, просмотр телевизора) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе) принимается только самим пациентом или его родителями. Во время проведения исследования пациентам и родственникам необходимо обязательно сообщать врачу про все пароксизмальные события с указанием времени и их точным описанием (приступы или состояния, движения, ощущения подозрительные в отношении приступов). Недопустимо укрывание пациента одеялом в ходе исследования, так как это может скрыть характер приступов. Сопровождающие не должны перекрывать обзор видео-камеры. Пациент должен находится в радиусе работы видео-камеры. Уровень освещения в палате регулируется врачом, а не пациентами. Пациент и его сопровождающие должны быть информированы, что выраженные движения (как самого пациента, так и родственников в отношении пациентов – укачивание, похлопывание и т.д.) вызывают на электроэнцефалограмме артефакты (помехи), которые значительно затрудняют анализ биоэлектрической активности головного мозга. Пациент не должен снимать электродную шапочку до окончания исследования. При снятии шапочки пациентом (или их сопровождающими) исследование может быть прекращено. При повторном наложении электродов могут возникать технические проблемы, из-за которых дальнейшее продолжение исследования станет невозможно. Прекращение исследования в этом случае не является поводом для возвращения стоимости исследования в случае выполнения исследования по платным услугам. Родители должны по возможности объяснить пациенту это правило, при затрудненном контакте (в случае раннего возраста или нарушения поведения пациента) рекомендуется отвлекать пациента, следить за его руками. Исследования, начинаются и заканчиваются в строго установленное время. При опоздании пациентов на исследование время окончания исследования остается прежним. Пациенты и их родители в ходе исследования не должны отвлекать врача от выполнения его прямых обязанностей.

ПОДГОТОВКА К СПИРОГРАФИИ

Для получения максимально достоверных результатов целесообразно: воздержаться от приема препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей (лекарства из группы бронходилататоров или неселективных бета-блокаторов), избегать тяжелой физической активности за сутки до процедуры, исключить прием пищи за 2 часа до исследования.

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Мокрота исследуется для выявления патологии легких и бронхов. Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля. При плохом отделении мокроты применяются отхаркивающие средства.

• Подготовить стерильный контейнер с красной крышкой для сбора мокроты.
• Утром перед откашливанием почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
• Вызвать кашель и собрать выделенную при откашливании мокроту в контейнер в объеме 3-5 мл. Избегать попадания в контейнер слюны и носоглоточной слизи, особенно при насморке.
• Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
• Разборчиво написать на этикетке контейнера ФИО, дату и время сбора мокроты.

КОЖНЫЕ ПРОБЫ

• За 10 дней до даты исследования не проводить вакцинацию
• Не принимать противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, кларитин, диазолин и т.п.) за 5-7 дней до даты исследования
• В день исследования не наносить на любую область рук кремы и мази